عوارض پروتز سینه فقط به درد و ورم روزهای اول محدود نمیشود، برخی مشکلات مانند کبودی و حساسیت پوستی با گذشت زمان بهتر میشوند، اما نشانه هایی مثل تورم ناگهانی یک سینه، تب، درد رو به افزایش، سفتی قابل توجه یا تغییر شکل پستان نیاز به بررسی پزشکی دارند، پروتزها مادامالعمر نیستند و احتمال نیاز به پیگیری، تعویض یا جراحی مجدد در طول زمان وجود دارد.
عوارض پروتز سینه شامل چه مواردی است؟
عوارض پس از جراحی بزرگ کردن سینه را باید در دو گروه دید؛ مشکلات مربوط به خود عمل و بیهوشی و عوارضی که به پروتز یا بافت اطراف آن ارتباط دارند و شدت، زمان بروز و روش درمان در افراد مختلف فرق دارد؛ بنابراین دیدن هر تغییر جدید را نباید صرفا بخشی طبیعی از روند بهبود دانست.
درد، تورم و کبودی
درد، تورم و کبودی از عوارض شایع روزهای ابتدایی پس از پروتز سینه هستند، شدت این علائم به شرایط بدن و نوع جراحی بستگی دارد و معمولا طی چند هفته به تدریج کاهش پیدا میکنند، استراحت، مصرف داروهای تجویزشده و رعایت مراقبت های بعد از عمل میتواند به کنترل این علائم کمک کند.
تغییر حس نوک پستان
پس از جراحی ممکن است حس نوک سینه یا پوست سینه افزایش یا کاهش پیدا کند و این تغییرات با گذشت زمان بهتر میشوند، اما در برخی افراد ممکن است طولانی مدت باشند، میزان تغییر حس به تکنیک جراحی، محل برش و شرایط عصبی بافت بستگی دارد.
خونریزی، هماتوم و سروما
جمع شدن خون در اطراف پروتز هماتوم و تجمع مایع سروما نام دارد و این وضعیتها میتوانند باعث بزرگ شدن نامتقارن سینه، فشار، درد، کبودی گسترده یا احساس سنگینی شوند، سروماهای کوچک گاهی جذب میشوند، اما موارد بزرگ یا پایدار ممکن است به تصویربرداری، تخلیه یا اقدام درمانی نیاز داشته باشند.
عفونت و اختلال در ترمیم زخم
عفونت با قرمزی پیشرونده، گرمی پوست، ترشح از محل برش، تب، بوی ناخوشایند زخم یا درد رو به افزایش ظاهر میشود، سیگار، کنترل نبودن دیابت، رعایت نکردن بهداشت جای زخم و برخی بیماریهای زمینهای احتمال اختلال ترمیم را بالا میبرند و در عفونت های شدید، گاهی درمان دارویی کافی نیست و باید درباره خارج کردن موقت پروتز تصمیمگیری شود.
انقباض کپسولی؛ علت سفت شدن و تغییر فرم سینه
بدن به طور طبیعی در اطراف هر پروتز یک لایه بافت اسکار یا کپسول میسازد، وقتی این کپسول بیش از حد سفت و منقبض شود، به پروتز فشار وارد میکند و فرم، نرمی و گاهی موقعیت سینه را تغییر میدهد، انقباض کپسولی از مهمترین دلایل مراجعه برای ارزیابی و جراحی مجدد پس از پروتز سینه است.
علائم انقباض کپسولی چیست؟
سفتی پیشرونده یک یا هر دو سینه، گرد و غیرطبیعی شدن فرم، بالا رفتن پروتز، درد، احساس فشار و تفاوت واضح دو طرف از علائم مهم هستند و شدت این مشکل درجات متفاوتی دارد؛ در حالت خفیف ظاهر سینه طبیعی باقی میماند، اما در درجات شدید سینه سفت، دردناک و بدشکل میشود.
چه عواملی احتمال انقباض کپسولی را بالا میبرند؟
علت دقیق همیشه مشخص نیست، اما سابقه عفونت، خونریزی یا سروما اطراف پروتز، برخی ویژگی های بافتی فرد و جراحیهای قبلی میتوانند نقش داشته باشند، هیچ روش خانگی یا وسیله تأیید نشدهای نباید به عنوان درمان قطعی سفتی کپسول پذیرفته شود، انتخاب درمان به شدت علائم، معاینه و تصویربرداری بستگی دارد.
| عارضه | نشانه های معمول | اقدام احتمالی |
|---|---|---|
| انقباض کپسولی | سفتی، درد، بالا رفتن یا تغییر شکل سینه | معاینه جراح؛ در موارد شدید احتمال جراحی اصلاحی |
| پارگی یا نشت پروتز | تغییر فرم، کاهش حجم در پروتز سالین یا گاهی بدون علامت در سیلیکونی | تصویربرداری و تصمیمگیری برای خارج کردن یا تعویض |
| جابهجایی پروتز | عدم تقارن، پایین افتادن، فاصله غیرعادی یا چرخش پروتز | بررسی موقعیت پروتز و در برخی موارد اصلاح جراحی |
| عفونت | تب، قرمزی، گرمی، ترشح یا درد رو به افزایش | مراجعه فوری برای درمان دارویی یا مداخله لازم |
| سروما دیررس | تورم یا بزرگ شدن ناگهانی یک سینه، احساس فشار | ارزیابی بالینی و تصویربرداری؛ بررسی مایع در صورت نیاز |
پارگی، نشت و جابهجایی پروتز سینه
پروتزهای سینه دائمی نیستند و با گذشت زمان، ضربه، فشار یا فرسودگی پوسته ممکن است دچار پارگی شوند، نوع پروتز بر شکل بروز این عارضه اثر دارد، در پروتزهای حاوی سرم نمکی، خالی شدن اغلب با کاهش محسوس حجم دیده میشود؛ پارگی پروتز سیلیکونی گاهی علامت واضحی ندارد و با بررسی تصویربرداری مشخص میشود.
پارگی پروتز چه علائمی دارد؟
تغییر اندازه یا شکل سینه، ایجاد عدم تقارن، سفتی جدید، درد، تورم، احساس گره یا تغییر موقعیت پروتز میتواند نیاز به بررسی را مطرح کند، با این حال، نبود علامت، پارگی پروتز سیلیکونی را به طور کامل رد نمیکند، برنامه پیگیری و نوع تصویربرداری باید با نظر جراح تعیین شود.
جابهجایی و چینخوردگی پروتز چرا رخ میدهد؟
پروتز ممکن است در اثر ویژگیهای بافت سینه، تغییرات وزن، نیروی جاذبه، ضربه، بزرگ بودن پاکت جراحی یا تغییرات کپسول جابهجا شود، در بعضی افراد، بهویژه با پوشش بافتی کم، چین خوردگی یا موجدار شدن پروتز از روی پوست دیده یا لمس میشود، این عارضه همیشه خطرناک نیست، اما برای ارزیابی نتیجه و انتخاب درمان باید بررسی شود.
عوارض نادر پروتز سینه
برخی نگرانیها شیوع کمی دارند، اما آگاهی از آنها برای تصمیمگیری درست ضروری است، وجود پروتز به معنای ابتلا به سرطان پستان نیست، ولی تغییرات غیرعادی اطراف پروتز باید جدی گرفته شود، هر علامت پایدار یا دیررس باید بر اساس معاینه، تصویربرداری و در صورت لزوم بررسی مایع یا بافت اطراف پروتز ارزیابی شود.
BIA-ALCL و علائم هشدار آن
لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ مرتبط با پروتز سینه یا BIA-ALCL، نوعی لنفوم نادر است که در مایع یا کپسول اطراف پروتز دیده میشود، نه در خود بافت پستان و این بیماری بیشتر با پروتزهای دارای سطح تکسچر مطرح شده است، تورم پایدار یا دیررس یک سینه، درد، تجمع مایع، توده یا سفتی جدید از نشانههایی هستند که باید سریع بررسی شوند.
علائم سیستمیک منتسب به پروتز سینه
برخی افراد خستگی، درد مفصل یا عضله، بثورات پوستی و نشانه های عمومی دیگر را به پروتز نسبت میدهند؛ این مجموعه علائم گاهی با عنوان بیماری پروتز سینه شناخته میشود، ارتباط علت و معلولی آن برای هر فرد قطعی نیست و ارزیابی دقیق برای رد علل شایعتر و گفتوگو درباره گزینههای درمانی اهمیت دارد.
چه زمانی باید فورا به جراح مراجعه کرد؟
بخشی از عوارض پروتز سینه با تشخیص زودهنگام بهتر کنترل میشوند، صبر کردن برای برطرف شدن علائم واضح، خوددرمانی یا فشار دادن سینه برای اصلاح فرم میتواند وضعیت را پیچیدهتر کند، اگر پس از عمل یا سالها بعد دچار تغییر جدید شدهاید، زمان شروع علائم و روند پیشرفت آن را به بهترین جراح پروتز سینه در تهران اطلاع دهید.
- تب، لرز، قرمزی منتشر، ترشح چرکی یا باز شدن محل بخیه.
- تورم سریع یا بزرگ شدن ناگهانی یک سینه، به خصوص اگر مدت زیادی از جراحی گذشته است.
- درد شدید، درد رو به افزایش یا احساس فشار غیرمعمول در یک طرف.
- سفتی قابل توجه، تغییر شکل ناگهانی، بالا رفتن پروتز یا عدم تقارن تازه ایجادشده.
- کاهش ناگهانی حجم سینه، تغییر موقعیت پروتز یا لمس توده جدید.
- تنگی نفس، درد قفسه سینه یا علائم شدید پس از عمل که نیازمند ارزیابی اورژانسی هستند.
چگونه خطر عوارض پروتز سینه را کاهش دهیم؟
هیچ جراحیای بدون ریسک نیست، اما برنامه ریزی دقیق و پیگیری منظم احتمال تشخیص دیرهنگام و همینطور رعایت مراقبت های بعد از پروتز سینه مشکل را کمتر میکند، انتخاب اندازه و نوع پروتز باید بر پایه کیفیت پوست، حجم بافت سینه، فرم قفسه سینه، سابقه پزشکی و انتظار واقعی از نتیجه باشد؛ نه صرفا عکسهای تبلیغاتی یا تصمیم عجولانه، پیش از تصمیم نهایی، سابقه بیماریها، داروها، حساسیتها، جراحیهای قبلی، مصرف دخانیات و برنامه بارداری یا شیردهی را شفاف بیان کنید، مواردی که در کاهش عوارض کمک کننده اند عبارتند از:
- قطع یا مدیریت مصرف دخانیات طبق نظر پزشک، چون ترمیم زخم و خونرسانی پوست را تحت تأثیر قرار میدهد.
- اعلام تمام داروها و مکملها؛ بعضی از آنها خطر خونریزی یا تداخل با بیهوشی را افزایش میدهند.
- رسیدن به وزن نسبتا پایدار و پرهیز از تصمیم گیری در زمان تغییرات شدید وزن.
- شناخت این واقعیت که پروتز نیازمند معاینه و گاهی تصویربرداری یا جراحی مجدد در آینده است.
- استفاده منظم از گن یا سوتین تجویزشده
- مصرف داروها طبق نسخه
- محل برش را خشک و تمیز نگه دارید و هر تغییر غیرعادی در زخم را گزارش کنید.
- تا زمان مجاز، از بلند کردن اجسام سنگین، ورزش پرفشار و حرکات کششی شدید دستها پرهیز کنید.
- برای معاینات پستان و تصویربرداریهای معمول، وجود پروتز را به مرکز تصویربرداری اطلاع دهید.
- در صورت تغییر جدید در اندازه، فرم، درد یا حس سینه، ویزیت را به تأخیر نیندازید.
سوالات متداول
پروتزهای سینه به طور معمول باعث سرطان پستان نمیشوند، اما نوع نادری از سرطان سیستم ایمنی به نام BIA-ALCL با برخی پروتزهای سینه، به ویژه انواع با سطح زبر، ارتباط دارد.
پروتز سینه تاریخ انقضای مشخصی ندارد و در صورت سالم بودن و نداشتن مشکل، الزاماً نیاز به تعویض در زمان مشخصی نیست، با این حال، ممکن است به دلایل پزشکی یا تغییر ظاهر سینه در آینده نیاز به جراحی مجدد وجود داشته باشد.
در نهایت…
عوارض پروتز سینه از ناراحتی های گذرای پس از جراحی تا مشکلاتی مانند عفونت، انقباض کپسولی، پارگی و جابهجایی متغیر است، شناخت نشانههای هشدار و پیگیری منظم، نقش مهمی در درمان به موقع دارد، پیش از جراحی و در صورت بروز هر تغییر پس از آن، ارزیابی حضوری توسط جراح اهمیت دارد؛ دکتر حمیدرضا فتحی فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و متخصص زیبایی میتواند با معاینه و بررسی شرایط فردی، مسیر مناسب پیگیری را تعیین کند.
0 Comments